El encarecimiento de la atención hospitalaria privada obliga a las instituciones de seguros a replantear sus esquemas de costos para proteger la economía de los usuarios

La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) ha iniciado un proceso de análisis integral para mitigar el impacto de la inflación médica en el país. Actualmente, México registra un incremento promedio del 15% en los costos de servicios de salud, cifra que supera significativamente el índice de inflación general y se posiciona como el principal factor detrás del encarecimiento de las pólizas de gastos médicos.

Pedro Pacheco, presidente de la AMIS, señaló que la contención de estos precios no depende de un solo organismo, sino de la articulación de todos los eslabones que componen el sistema de salud privado, desde los centros hospitalarios hasta los proveedores de insumos.

Factores que impulsan el costo de las pólizas

La determinación del precio final de un seguro de salud responde a una estructura técnica compleja. Expertos de Grupo Interesse detallan que la base de todo contrato es la prima de riesgo, la cual es directamente vulnerable al aumento en los honorarios de especialistas y al uso de nuevas tecnologías.

Además de la atención directa, existen componentes operativos que las compañías deben cubrir por ley, tales como la creación de reservas financieras para garantizar pagos futuros, gastos administrativos y costos de adquisición relacionados con la comercialización a través de agentes o intermediarios.

“El costo de una póliza de gastos médicos se integra por distintos componentes que cumplen funciones específicas dentro del sistema de aseguramiento: en primer lugar se encuentra la prima de riesgo, que constituye el núcleo de la prima de seguros, ya que representan el monto técnicamente necesario para hacer frente al pago de siniestros, como enfermedades, cirugías o accidentes, de todos los asegurados. En este componente impacta de manera directa la inflación médica, debido a que los costos de la tecnología, los honorarios médicos y los tratamientos incrementan cada año a un ritmo significativamente superior al de la inflación general”, explicó Carlos Meza, directivo de Interesse.

El papel de los proveedores en la cadena de costos

La consultora WTW ha identificado que el incremento en las tarifas de los hospitales privados es el motor más relevante de este fenómeno inflacionario. En este sentido, la AMIS subraya que la solución debe ser colectiva, involucrando a laboratorios, farmacias, centros oncológicos y médicos.

Para el gremio asegurador, el escenario actual representa una presión constante al ser ellos quienes liquidan los siniestros generados por los usuarios.

“En el tema de gastos médicos, el reto principal es que en México tenemos una de las inflaciones médicas más altas, es un reto para nosotros que somos los que acabamos pagando los siniestros, pero el tema de la inflación médica es algo que tiene como objetivo a todos los actores que estamos participando en este segmento de la salud y que tenemos una obligación también de ver cómo lograr bajar. No es un sólo actor el que está involucrado en este esquema; el pago de siniestros de gastos médicos involucra hospitales, involucra médicos, involucra proveedores, y cuando me refiero a proveedores puedo incluirte farmacias, laboratorios, centros oncológicos, la realidad es que son diversos factores los que actúan en este proceso”, dijo Pacheco.

Perspectivas para el mercado de aseguramiento

Aunque el gremio busca soluciones de fondo, la complejidad del sistema administrativo y los marcos legales vigentes requieren un estudio profundo. La meta inmediata de las instituciones es estabilizar los costos operativos para evitar que el aseguramiento médico se vuelva inaccesible para la población, garantizando que los niveles de capital y fondos de respaldo se mantengan conforme a la regulación vigente.

 

Fuente: La Verdad

Enlace: https://laverdad.com.mx/2026/05/aseguradoras-buscan-frenar-escalada-en-inflacion-medica/