Boletín Nº 5694
Comisión de Salud de Cámara Baja despachó Ley corta de Isapres
Chile, Abril 16 , 2024
Dar viabilidad al cumplimiento del fallo de la Corte Suprema que obliga a las isapres a aplicar la tabla única de factores y devolver los cobros en exceso, es el objeto del proyecto presentado por el gobierno (boletín 15896), que fue aprobado y despachado por la Comisión de Salud.
El proyecto entrega nuevas facultades a la Superintendencia de Salud y fortalece el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) al crear una nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC). Al mismo tiempo, crea un Consejo Consultivo sobre Seguros Previsionales de Salud, entidad que asesorará a la Superintendencia de Salud en el proceso de restitución de cobros en exceso.
De esta manera, la ley corta -que modifica el DFL 1 de 2005 del Minsal– busca responder al fallo judicial y, a su vez, no poner en riesgo la estabilidad del sistema privado de salud y sus prestadores, así como mantener el acceso y pago de las atenciones de salud.
Modificaciones aprobadas
En la discusión del proyecto, en segundo trámite legislativo, el grupo parlamentario aprobó en los mismos términos que el Senado el mecanismo sobre cómo las isapres deberán pagar los cobros en exceso. En tal sentido, dichas instituciones deberán presentar un plan de pago que debe ser aprobado por la Superintendencia de Salud. Asimismo, se fija un plazo de devolución de la deuda de hasta diez años, por la vía excedentes, en forma mensual en cuotas iguales que se depositarán en una cuenta individual.
Sin embargo, el gobierno recogió indicaciones presentadas por diputadas y diputados, y priorizará que el plan de pago y ajustes de las isapres consideren el pago íntegro de la deuda para los afiliados mayores de 80 años dentro de un plazo máximo de 24 meses. Además, se fijó un plazo de 72 meses para los afiliados mayores de 65 años.
El plan de ajuste y de pago que deberán presentar las isapres, deberá contener una propuesta de prima extraordinaria correspondiente al monto necesario para cubrir el costo de las prestaciones, licencias médicas y otros beneficios de los afiliados y sus beneficiarios. Además, se aprobó fijar un techo de 10% para dicha alza que se aplicará por única vez.
Esta norma modifica lo aprobado previamente en el Senado que proponía un incremento al precio base del plan.
La comisión también aprobó, pero en forma parcial, que los planes se ajusten al 7% de la cotización legal. Ello se aplicará a todos los planes nuevos que se suscriban. Sin embargo, se rechazó que los planes antiguos, cuyo valor sea menor a dicha cotización y que, por ende, generan excedentes, suban su valor.
Otras disposiciones
La norma también regula los casos de afiliados que hayan puesto fin a su contrato con una isapre con anterioridad a la publicación de esta ley. En tales casos, de acuerdo a lo informado por dicha institución en su plan de pago y ajustes, exista un crédito a favor, la institución de salud previsional deberá abrir una cuenta a nombre de la persona para dar continuidad al pago.
También se garantizan las prestaciones de salud de aquellas instituciones que caigan en insolvencia. Para esto, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) deberá dar continuidad a los tratamientos GES sin necesidad de un nuevo diagnóstico para el afiliado. Y, en caso de haber obtenido una cobertura adicional vía procedimiento judicial, se obliga igualmente a Fonasa a dar continuidad al tratamiento. Lo mismo ocurre con afiliados que tengan cobertura adicional por enfermedades catastróficas, tema que había sido rechazado por el Senado.
Fuente: Estrategia On line