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Empresas de medicina prepagada deben revisar contratos hasta agosto
Ecuador, Mayo 11 , 2017
Agosto será un mes interesante para las empresas de medicina prepagada y las aseguradoras que presten servicios de asistencia médica, pues a partir de ese mes deberán reembolsar la atención que reciban sus afiliados a través del sistema de salud pública o del seguro social.
Hasta entonces, las empresas del sector deberán revisar una serie de cambios en los contratos individuales de medicina prepagada, en cuanto al precio y los beneficios para el usuario. Así lo explica Gustavo Zevallos, analista profesional de seguros con 47 años de experiencia.
"Los reembolsos comienzan en agosto y se estaría dando un tiempo perentorio para que las empresas puedan modificar los contratos de aseguramiento. Pero estos cambios solamente podrán hacerse a pólizas individuales y no a planes corporativos”, explica.
Pero ninguna empresa ha cambiado los precios de las tablas de costos, pues eso deberá primero ser aprobado por la Superintendencia de compañías hasta el mismo mes de agosto.
En contexto
Ley de Medicina Prepagada entró en vigencia en octubre de 2016, desde su inscripción en el Registro Oficial. La normativa establece que las compañías que presten estos servicios reembolsen a las instituciones de salud pública los valores que se hayan facturado por atender a los beneficiarios del seguro privado.
El Reglamento de Ley para la aplicación de la normativa fue emitido el 13 de abril de este año, y en dicho documento se establece un plazo de 120 días a partir de esa fecha para definir cómo se realizará el cobro a las empresas de medicina prepagada.
El plazo se vence en agosto y, a partir de esa fecha, las empresas de medicina prepagada deberán reembolsar al IESS y al Ministerio de Salud el valor de la atención médica que reciba cualquiera de sus clientes en un hospital público.
Aplicación de la norma
Las entidades del sistema de salud público deberán enviar a las empresas de medicina prepagada la planilla del importe; sin embargo, Zevallos explica que en ninguna parte del articulado se especifica bajo qué escala. “Solo dice que le tiene que pagar. Las compañías de seguros están esperando los parámetros para hacer el reembolso y también saber a qué tipo de póliza se afecta, si a una póliza elemental o de élite”, explica.
En cuanto al impacto que pesa sobre las firmas que prestan este tipo de servicios, el analista de seguros afirma que muchas empresas a comenzarán a sentir el impacto de las disposiciones establecidas en la Ley de Medicina Prepagada.
44,8% de las personas con seguro privado están también afiliados al IESS, según cifras de Tecniseguros.
Fuente: La Hora