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Exsuperintendente de Salud advierte que miles de hospitales estarían expuestos por pólizas de baja cobertura
Colombia, Julio 07 , 2026
Según dijo el exfuncionario, esto se ha convertido en una de las mayores amenazas financieras del sistema de salud.
El exsuperintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal, alertó hace poco sobre los riesgos de la ineficiencia de las pólizas de seguros de hospitales en Colombia. El exfuncionario señaló que miles de instituciones podrían enfrentar reclamaciones millonarias y no cuentan con el respaldo asegurador necesario para responder por hechos ocurridos años atrás.
De acuerdo con el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (Reps), Colombia cuenta con 59.972 prestadores habilitados entre clínicas, hospitales y centros médicos. De estos, más del 80 por ciento opera bajo pólizas claims made, un seguro de baja cobertura que puede dejar a las instituciones expuestas a reclamaciones futuras.
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Con este contexto, el experto explicó que la falta de cobertura efectiva de las pólizas de seguros de clínicas y hospitales frente a demandas por responsabilidad médica podría convertirse en una de las mayores amenazas financieras para el sistema de salud colombiano.
La magnitud de las reclamaciones al sistema
Esta advertencia llega luego de que la Superintendencia Nacional de Salud reportara el cierre de más de 514.000 reclamaciones entre enero y marzo de 2026, lo que evidencia la cantidad de falencias en el sector y el creciente volumen de controversias relacionadas con la prestación de servicios de salud.
Sin embargo, según Aristizábal, el verdadero problema de dichas reclamaciones podría aparecer años después. Esto se explica porque 8 de cada 10 clínicas, hospitales, centros médicos y demás instituciones de atención del país opera con pólizas de seguro bajo la modalidad conocida como claims made, un esquema que no cubre las reclamaciones derivadas de actos médicos ocurridos años atrás y que sean presentadas cuando la cobertura ya no se encuentre vigente.
Bajo este modelo, si una institución cambia de aseguradora, cancela su póliza o deja de renovarla, cualquier demanda presentada posteriormente podría quedar sin respaldo, sin importar si el procedimiento médico fue realizado durante el período en que estaba asegurada.
“Este riesgo es particularmente alto en Colombia, ya que las acciones de responsabilidad médica pueden presentarse hasta diez años después de ocurrido el hecho que originó el daño. Por ello, una clínica, hospital o profesional de la salud puede enfrentarse a demandas millonarias muchos años después de haber prestado el servicio, encontrándose sin cobertura alguna para responder”, argumenta Aristizábal.
La posibilidad de implementación de otro tipo de pólizas
Fabio Aristizábal recomienda la adopción de las pólizas de Responsabilidad Médica Civil en Base Ocurrencia en clínicas, hospitales y demás prestadores de servicios de salud.
Según explica el experto, el modelo es ampliamente utilizado en mercados internacionales, y es considerado por especialistas como la alternativa más sólida para enfrentar los riesgos de la práctica médica, ya que protege al asegurado con base en la fecha en que se realizó el acto médico y no en el momento en que se presenta la reclamación.
Esto significa que, si un procedimiento fue realizado durante la vigencia de la póliza, la cobertura permanecerá vigente para ese evento de forma permanente, sin tomar en cuenta si la reclamación se presenta cinco o diez años después.
El esquema también aporta mayor estabilidad financiera y jurídica a las organizaciones, ya que reduce la incertidumbre frente a contingencias futuras, disminuye la dependencia de renovaciones continuas para conservar la protección de eventos pasados y mejora la previsibilidad en la gestión de riesgos.
Otra ventaja es que fortalece los procesos de acreditación, ayudando así a la sostenibilidad institucional y brindando mayor tranquilidad a los médicos y demás profesionales de la salud durante su vida laboral.
En Colombia, las pólizas de Responsabilidad Médica Civil en Base Ocurrencia fueron introducidas por la MGA y agencias de suscripción como TUT-Re. Estas ya han sido implementadas por instituciones de alta complejidad como el Hospital San Vicente Fundación, Metrosalud y el Hospital Alma Máter de Antioquia.
Fuente: Portafolio