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Plataforma automatiza los reembolsos de isapres y seguros complementarios
Chile, Agosto 01 , 2025
Sin costo fijo y con comisión únicamente por resultados, Gokei automatiza el proceso de reembolsos médicos y permite administrar varios seguros desde una sola plataforma. Francisca Del Pozo 29 de julio de 2025 3 min de lectura Gokei nació en 2023 a partir de una experiencia personal de su CEO, Andrés Valdivia, con el sistema de salud. Al enfrentarse a los trámites requeridos para obtener reembolsos, identificó una dificultad compartida por muchas personas: el alto costo emocional y el tiempo que implica gestionar este tipo de proceso. Para comprender mejor el escenario, junto a su equipo entrevistó a más de 300 familias. La principal conclusión fue que el problema no estaba en el seguro, sino en la complejidad del mecanismo para recuperar los montos pagados.
En un comienzo, el proyecto contemplaba el diseño de un seguro complementario, sin embargo, con el tiempo, optaron por concentrar sus esfuerzos en una solución concreta: desarrollar una plataforma destinada exclusivamente a automatizar y facilitar el reembolso de gastos médicos. Actualmente, la aplicación opera bajo un esquema sin cobro fijo. El usuario debe registrar sus datos y las credenciales de su isapre y seguros adicionales, y luego enviar las boletas de atención médica por WhatsApp.
En este modelo, quien solicite el servicio debe pagar una comisión del 5% por cada gestión exitosa, con un tope mensual de $70.000. Una vez recibida la boleta, el sistema de Gokei toma el control del trámite: asigna automáticamente el documento al beneficiario correspondiente, verifica la cobertura disponible y gestiona la solicitud con las distintas entidades aseguradoras. "Finalmente, cualquier servicio que le haga la vida más fácil a las personas construye una oferta de valor, y nos hemos dado cuenta de que este es un problema bien doloroso”, aseguró Valdivia en conversación con Chócale.
Inteligencia artificial al servicio de la salud
El corazón de la fintech está en la automatización. La plataforma emplea inteligencia artificial para gestionar una serie de procesos que antes se realizaban de forma manual. Desde el reconocimiento de boletas mediante OCR (reconocimiento óptico de caracteres) hasta el ingreso de información en los sistemas de las aseguradoras, todo está digitalizado. Así, cada tarea específica es ejecutada por un robot que actúa de forma coordinada: uno extrae los datos del documento, otro los transforma en texto estructurado, y un tercero carga la información en el sistema correspondiente, y así sucesivamente, explicó su CEO.
Justamente, ese flujo permite que un procedimiento, que normalmente tomaría horas se resuelva en minutos y sin intervención humana.
Otro atributo relevante es su capacidad para predecir, con un 95% de certeza, cuánto y cuándo se reembolsará una prestación específica. Con esta base, la startup está desarrollando un nuevo servicio llamado 'Care Now, Pay Later', que permitirá a los usuarios abonar solo el copago inicial y saldar el resto una vez recibido el reembolso. Con más de dos millones de dólares ya gestionados en devoluciones, Gokei avanza en la construcción de una base de datos que, sin comprometer la privacidad de los usuarios, permita entender el comportamiento del sistema de salud y sus falencias.
El placer de delegar un trámite que suele ser tedioso.
Sin embargo, más allá de la eficiencia operativa que supone esta empresa, Gokei apunta al impacto emocional del problema. Según Valdivia, en muchos hogares el trámite del reembolso no implica una pérdida económica, sino que también genera tensiones entre los miembros de la familia. "Cuando tú delegas algo, lo que haces es sacártelo de la cabeza, pero seguir administrándolo.
Tienes el control del proceso, pero hay alguien más haciéndolo por ti", explicó. Justamente, esa combinación entre control y delegación ha sido uno de los aspectos más valorados por los usuarios, aseguró. Hasta ahora, la fintech ha detectado dos perfiles predominantes entre sus clientes. Por un lado, quienes llevaban un registro meticuloso en planillas Excel y encontraron en la plataforma una forma de optimizar su tiempo. Por otro, personas menos organizadas que solían perder reembolsos por no completar el procedimiento.
Así, aunque Gokei aún se encuentra en una etapa temprana, la recepción ha sido positiva, y la recomendación boca a boca se ha convertido en uno de los principales motores de crecimiento. “Estamos llegando al momento en que la gente lo conoce porque un amigo o familiar se lo recomendó. Eso es clave”, cerró Valdivia.
Fuente: Chocale