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Las aseguradoras sitúan la IA en el centro de su estrategia
Brasil, Agosto 20 , 2026
La inteligencia artificial ha dejado de ser una promesa para convertirse en una herramienta de gestión en los mercados de seguros y de salud complementaria. En un entorno marcado por el aumento de los costes asistenciales, el envejecimiento de la población, el fraude, los fenómenos climáticos y unos consumidores cada vez más digitales, las aseguradoras y las operadoras han comenzado a incorporar la inteligencia artificial (IA), la ciencia de datos y la automatización a sus operaciones centrales como forma de preservar los márgenes y acelerar la mejora de la eficiencia.
Esta transformación se observa en las empresas reconocidas por el estudio de Strategy&, la consultora estratégica de PwC que sirve de base para el ranking «Valor Inovação Brasil 2026». Bradesco Seguros, Athena Saúde, Brasilprev, Unimed-BH y Junto Seguros representan una tendencia en la que la innovación forma parte de la estrategia empresarial.
Las cifras ayudan a explicar este cambio. Un estudio de la Confederación Nacional de Aseguradoras (CNseg) muestra que el 80 % de las empresas brasileñas ya utilizan inteligencia artificial, principalmente IA generativa. Aunque el impacto directo en los ingresos sigue siendo limitado —el 84 % de las empresas registran un aumento inferior al 1 %—, las ganancias en productividad oscilan entre el 30 % y el 50 %, lo que convierte la eficiencia operativa en el principal retorno de la inversión.
En el ámbito de la sanidad complementaria, la presión es aún mayor. Los datos de la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) muestran que la siniestralidad de las aseguradoras ha vuelto a superar el 80 % en varias carteras, mientras que los estudios del Instituto de Estudios de Salud Complementaria (IESS) señalan que los costes médicos siguen creciendo por encima de la inflación. Esta situación ha acelerado la búsqueda de soluciones capaces de reducir el despilfarro, mejorar la experiencia de los pacientes y aumentar la productividad de los equipos.
Líder del sector, el grupo Bradesco Seguros ha convertido la innovación en un proceso permanente de gestión. En lugar de centrar las iniciativas en un área específica, ha integrado la tecnología, la experiencia del cliente, la gestión de relaciones con los clientes (CRM), la inteligencia de datos y las operaciones en una estructura de decisión única orientada a la resolución de los problemas del negocio, según Edilson Reis, director de tecnología de la información, digital, CRM, innovación y experiencia del cliente del grupo.
El resultado se refleja en la escala de las operaciones digitales. La aplicación de la empresa reúne 141 procesos, que abarcan la contratación de productos, la atención al cliente, los reembolsos y las reclamaciones, y registra una media de 8,2 millones de transacciones mensuales y cerca de 1,3 millones de usuarios únicos al mes.
En el seguro de automóviles, la inteligencia artificial ha pasado a apoyar el análisis de imágenes para la elaboración de presupuestos y la liquidación de siniestros, reduciendo en aproximadamente un 15 % el tiempo necesario para devolver el vehículo al cliente. En el ámbito de la salud, el 95 % de las solicitudes de reembolso ya se realizan a través de los canales digitales. «Es precisamente en situaciones de mayor incertidumbre cuando la innovación debe estar aún más conectada con las prioridades de la empresa. El reto no consiste en elegir entre la eficiencia operativa y la innovación, sino en desarrollar la capacidad de hacer ambas cosas a la vez», afirma Reis.
Según el ejecutivo, la innovación también depende de la cultura organizativa. Programas como «Desbrava» animan a equipos multidisciplinares a desarrollar soluciones para retos reales del negocio, mientras que el Programa «Beta Testers» reúne a más de siete mil clientes y empleados para validar nuevos servicios antes de su implantación. «La tecnología solo genera ventaja competitiva cuando mejora la experiencia de los clientes y aumenta la eficiencia del negocio», resume.
La segunda clasificada, Athena Saúde, ha orientado sus inversiones hacia uno de los mayores retos de las aseguradoras: la lucha contra el fraude y el despilfarro en la asistencia sanitaria. La empresa ha implantado un sistema de biometría facial asociado a la geolocalización para confirmar la identidad y la presencia del beneficiario en el momento de la atención.
La iniciativa generó un ahorro de 22 millones de reales en solo un año, redujo en 16 puntos porcentuales la diferencia entre los tratamientos autorizados y los realmente realizados, y disminuyó en un 9,7 % los costes de esta línea asistencial. Más de 500 000 beneficiarios ya utilizan esta tecnología. «La innovación debe resolver problemas concretos de la operación. Así es como contribuye a la sostenibilidad y a la competitividad de la empresa», afirma Breno Rios Sá, vicepresidente de tecnología, digital, innovación y experiencia del cliente de Athena Saúde.
La empresa destinó alrededor de 109 millones de reales a tecnología e innovación el año pasado —aproximadamente el 3 % de los ingresos operativos netos— y, en la actualidad, el 85 % de las consultas se realizan a través de canales digitales. El siguiente paso será ampliar el uso de la inteligencia artificial en la facturación hospitalaria, en el análisis de grandes volúmenes de datos y en el apoyo a la toma de decisiones médicas, además de extender la biometría facial a consultas, pruebas y otros procedimientos críticos.
En Brasilprev, la estrategia consistió en acercar los planes de previsión a la vida cotidiana de los clientes mediante la digitalización y la inteligencia artificial. La empresa se convirtió en pionera al permitir la contratación de planes directamente a través de WhatsApp, con pagos recurrentes vía Pix, simplificando así un proceso que históricamente se había concentrado en las sucursales bancarias.
Esta iniciativa vino acompañada de una mayor utilización de la IA en la personalización de ofertas, la prevención del fraude, la ciberseguridad y la automatización de la atención al cliente. En 2025, alrededor del 80 % de las consultas se realizaron a través de canales digitales, lo que generó 3.150 millones de reales en ingresos y reasignaciones financieras. El volumen de negocio influido por modelos analíticos alcanzó los 16 000 millones de reales, mientras que la atención automatizada a través de WhatsApp alcanzó una tasa de resolución del 95 %.
«Nuestro objetivo es utilizar los datos y la inteligencia artificial para democratizar el acceso a la previsión y ofrecer soluciones que se adapten mejor a la etapa vital de cada cliente», afirma Bruno Venceslau, superintendente de datos de Brasilprev. La empresa también ha invertido en formación interna: más del 85 % de los empleados ha recibido formación en IA para acelerar la incorporación de la tecnología en las diferentes áreas del negocio.
En el ámbito de la sanidad complementaria, Unimed-BH ha optado por utilizar la inteligencia artificial para reorganizar el recorrido del paciente y reducir el despilfarro en la asistencia sanitaria. El ejemplo más destacado es «Onde Ir», una plataforma que orienta al beneficiario sobre el nivel de atención más adecuado —teleconsulta, consulta presencial o urgencias— en función de los síntomas que haya indicado.
Desde su implantación, el sistema ha registrado más de cien mil accesos, ha completado 45 000 recorridos completos, ha alcanzado un 99 % de precisión en las recomendaciones y un 81 % de cumplimiento de las orientaciones proporcionadas por la inteligencia artificial. Según la cooperativa, la solución ha generado un retorno de la inversión superior al 110 % y ha contribuido a reducir la siniestralidad al derivar al paciente hacia la atención más adecuada.
«El mayor valor de la tecnología no reside únicamente en automatizar procesos, sino también en orientar al paciente hacia la atención adecuada, reforzando la coordinación asistencial y la sostenibilidad del sistema sanitario», afirma Frederico Peret, director general de Unimed-BH.
El proyecto forma parte de Horizontes Hub, una estructura creada para desarrollar nuevos negocios, invertir en startups y transformar soluciones internas en productos para otras organizaciones sanitarias, como la plataforma Cogfy Saúde y el programa Consultório 2030, orientado a la modernización de la práctica médica mediante la inteligencia artificial y la telemedicina.
Junto Seguros, especializada en seguros de garantía, ha centrado sus inversiones en simplificar el análisis de contratos y documentos técnicos. Para ello, ha desarrollado la Plataforma Llobo, una solución basada en inteligencia artificial generativa capaz de interpretar automáticamente licitaciones y contratos para facilitar la emisión de pólizas.
La herramienta ya ha sido utilizada por alrededor del 30 % de la red de corredores, lo que ha permitido calcular más de 11 millones de reales en primas y alcanzar un índice de precisión superior al 90 % en la extracción de información. En la actualidad, aproximadamente el 60 % de los códigos generados por la empresa cuentan con el apoyo de la inteligencia artificial, lo que ha contribuido a un crecimiento del 30 % en la emisión de documentos solo en el primer semestre de 2026.
«Nuestra estrategia consiste en utilizar la inteligencia artificial como copiloto para respaldar decisiones complejas, manteniendo al especialista en el centro del proceso», afirma Karine Chaves, directora de Tecnología e Innovación (CTIO) de Junto Seguros. Para la ejecutiva, el avance de la tecnología no elimina la importancia de los conocimientos técnicos. «Las empresas que lideren este nuevo ciclo serán aquellas capaces de combinar la inteligencia artificial, la especialización y la cercanía con los clientes y los corredores», concluye.
Fuente: Valor