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Seguros médicos aumentan y ponen en riesgo cobertura en México
Mexico, Noviembre 04 , 2026
Fuente: Siete 24
El incremento de los seguros de gastos médicos mayores en México durante 2026 ha elevado la preocupación entre asegurados y especialistas del sector, ante el riesgo de que las pólizas se vuelvan cada vez más difíciles de mantener, particularmente para los adultos mayores.
Eloy López, director de Previsión Financiera Integral, atribuyó los ajustes a factores como la inflación médica, los cambios fiscales y el encarecimiento de los servicios hospitalarios, y planteó la necesidad de revisar los modelos de cálculo de las primas y la transparencia de los hospitales privados.
Aumentos en las pólizas presionan a los asegurados
El encarecimiento de los seguros médicos no responde a un solo factor. Entre los elementos que inciden en el precio se encuentran el costo de los tratamientos, los honorarios de los especialistas, las tarifas hospitalarias, la edad de los asegurados y los cambios fiscales que entraron en vigor en 2026.
De acuerdo con información publicada por el diario El Economista en enero de este año, los seguros registraron incrementos superiores a 20 por ciento en algunos casos, particularmente en el ramo de gastos médicos mayores.
El medio impreso documentó testimonios de asegurados cuyos contratos tuvieron aumentos de 25 y 29 por ciento, así como advertencias de especialistas sobre el impacto de la inflación médica y los ajustes fiscales.
Los adultos mayores enfrentan mayores costos
Uno de los principales desafíos para la industria es el costo de asegurar a las personas conforme aumenta su edad.
Según el análisis Seguros médicos y adultos mayores en México, citado por el especialista en seguros, Eloy López, el costo médico de una persona asegurada mayor de 65 años puede alcanzar hasta seis veces el de una persona de entre 25 y 44 años.
La diferencia de acuerdo con López, estaría relacionada con una mayor prevalencia de enfermedades crónicas, entre ellas diabetes, cáncer, hipertensión y padecimientos cardiovasculares, además de tratamientos más complejos y periodos de hospitalización más prolongados.
Esta condición representa un desafío para quienes buscan conservar una póliza durante la jubilación, etapa en la que los ingresos familiares pueden disminuir mientras aumentan las necesidades de atención médica.
López consideró que las aseguradoras necesitan revisar sus modelos actuariales para calcular las primas por edad, particularmente en los segmentos de población mayores de 60 años.
El objetivo de esta revisión, de acuerdo con su planteamiento, sería encontrar esquemas que permitan mantener la cobertura sin trasladar incrementos que terminen por excluir a los asegurados.
A esta situación se suma la inflación médica
Estimaciones difundidas por especialistas consultados por El Economista ubicaron este indicador entre 14 y 15 por ciento para 2026, por encima de la inflación general.
Este comportamiento refleja el encarecimiento de servicios hospitalarios, medicamentos, estudios clínicos, tratamientos y honorarios profesionales.
Hospitales privados, en el “ojo del huracán” por sus costos
La transparencia de los precios hospitalarios es otro de los asuntos que Eloy López considera necesario revisar.
En una publicación en X, el director de Previsión Financiera Integral cuestionó la falta de información clara sobre los costos de los servicios médicos.
Además, planteó la necesidad de establecer mecanismos que permitan conocer cómo se integran las facturas hospitalarias y dónde pueden presentarse reclamaciones por cobros considerados excesivos.
El especialista sostuvo que las explicaciones tradicionales sobre el aumento de las primas ya no son suficientes y que el sector debe ofrecer mayor claridad sobre los factores que determinan el precio de las pólizas.
El planteamiento abre una discusión sobre la relación entre aseguradoras, hospitales y usuarios, particularmente cuando los gastos de una atención médica repercuten en el costo de las renovaciones.
Por otra parte, el Ranking IntelLat de Mejores Hospitales y Clínicas de América Latina 2026 ofrece indicadores sobre el funcionamiento de instituciones hospitalarias de la región.
La información difundida sobre el estudio señala que los hospitales mexicanos evaluados registraron niveles de ocupación de camas y quirófanos inferiores al promedio regional, estancias hospitalarias más cortas y una rentabilidad superior a la del conjunto de instituciones participantes.
Estos datos permiten incorporar una dimensión financiera al análisis del sector hospitalario.
Sin embargo, no demuestran por sí mismos que la rentabilidad de los hospitales sea la causa del aumento de los seguros médicos ni permiten generalizar los resultados a todos los hospitales del país.
Una cobertura que enfrenta el reto de mantenerse accesible
La dimensión del problema también se relaciona con el alcance de los seguros médicos en México.
La Encuesta Nacional de Inclusión Financiera (ENIF), elaborada por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI, reportó que 7.5 por ciento de la población de entre 18 y 70 años contaba con un seguro de gastos médicos. La proporción fue de 5.8 por ciento.
Fuente: Siete 24