La salud mental ha tomado un rol cada vez más relevante dentro del sistema de salud. Y es que, frente a diagnósticos como depresión, trastornos de ansiedad u otras patologías psiquiátricas, muchas personas se preguntan si su seguro de salud cubre este tipo de atenciones.

La respuesta general es sí, pero con matices. Tanto el sistema público como el privado incluyen prestaciones de salud mental, y los seguros complementarios pueden ampliar esa cobertura. Según la Asociación de Aseguradores de Chile (AACH), la clave está en entender cómo funciona cada nivel de protección.

Cobertura de salud mental en Fonasa e Isapres

En Chile, la salud mental está incorporada dentro de las prestaciones médicas del sistema previsional.

En el caso de Fonasa, los afiliados pueden acceder a atención con psiquiatras y otros profesionales de salud mental a través de la red pública o mediante la Modalidad de Libre Elección (según tramo).

Además, algunas patologías están cubiertas por el sistema GES, lo que implica condiciones definidas de acceso.

Por su parte, las Isapres deben otorgar cobertura a prestaciones de salud mental conforme a las condiciones del plan contratado. Desde la entrada en vigencia de la Ley 21.331 sobre salud mental, los planes no pueden establecer coberturas más restrictivas para este tipo de atenciones en comparación con otras prestaciones médicas equivalentes.

En términos prácticos, si un plan cubre cierto porcentaje para consultas médicas generales, la atención con especialistas en salud mental debe respetar criterios similares dentro del mismo plan.

¿Y qué pasa con los seguros complementarios?

Además de Fonasa o Isapre, muchas personas cuentan con un seguro complementario de salud. Estos seguros funcionan como una segunda capa de protección.

En general, operan así:

Se utiliza primero la cobertura previsional (Fonasa o Isapre).

Se genera un copago o gasto no cubierto.

El seguro complementario reembolsa un porcentaje adicional, según lo establecido en la póliza.

Algunos seguros complementarios incluyen coberturas específicas para consultas psicológicas o psiquiátricas, mientras que otros las integran dentro de la cobertura general ambulatoria.

Sin embargo, desde la AACH señalan que la amplitud real de esta cobertura depende del diseño del plan contratado y de los topes establecidos, por lo que no todos los seguros complementarios ofrecen el mismo nivel de protección en salud mental.

Pero como en cualquier seguro de salud, pueden existir limitaciones:

• Topes anuales de reembolso.

• Límites por número de sesiones.

• Exclusiones por preexistencias declaradas.

• Requisitos de derivación médica previa.

• Por eso, antes de contratar o utilizar una cobertura, conviene revisar:

• El porcentaje de reembolso.

• El tope máximo anual.

• Si exige diagnóstico previo.

• Qué profesionales y prestadores están incluidos.

La mayoría de las compañías de seguros asociadas en AACH ofrecen seguros de salud, teniendo algunos convenios con diferentes clínicas. Encuentra el listado total de aseguradoras aquí.

Entender estas diferencias permite tomar decisiones informadas y asegurarse de que la protección contratada realmente responde a las necesidades de bienestar físico y emocional.

 

Fuente: UCV Radio

Enlace: https://ucvradio.cl/news/un-seguro-de-salud-cubre-salud-mental-en-chile/