Fight Health Insurance (FHI) es una plataforma web impulsada por inteligencia artificial para ayudar a los usuarios a apelar rechazos de reclamaciones de seguros de salud. La web permite a los usuarios cargar cartas de rechazo, tras lo cual la IA genera automáticamente cartas de apelación que los usuarios pueden editar antes de enviarlas.

Creada por Holden Karau, una ingeniera con experiencia en empresas como IBM, Apple, Google y Netflix, esta plataforma nace de su experiencia personal lidiando con múltiples rechazos de seguros y su éxito en más del 90% de los casos que apeló. Karau desarrolló esta herramienta para aumentar las probabilidades de éxito en este proceso. FHI es de código abierto, gratuita, y se planea lanzar una versión de pago para consultorios médicos. Aunque no garantiza el éxito, facilita el proceso de apelación.

Según estudios, una gran parte de los rechazos de seguros de salud pueden ser apelados con éxito y, sin embargo, la mayoría de las personas no lo hacen, especialmente los pacientes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, donde solo un 0,1% de las denegaciones son apeladas. Además, Karau destaca que cualquiera puede presentar una apelación, no solo los médicos, lo cual empodera a los pacientes para tomar acción por su cuenta.

 

Fuente: Future Inese

Enlace: https://future.inese.es/una-nueva-plataforma-de-ia-facilita-las-apelaciones-de-seguros-de-salud/